«uMed.in.ua»

Обновления на сайте.

Ссылки.

Инфектология. [1]

Невропатология. [2]

Травматология. [2]

Организация ЗО. [11]

Фармакология. [14]

Лабораторная диагностика. [5]

Функциональная диагностика. [1]

Библиотека. [7]

Самолечение. [9]

Валеология. [42]

Дайджест. [15]

Vox Populi. [5]

Download.

На стартовую.





 
 

Интерпретация результатов лабораторных исследований.
Справочник.

Цистатин C.

Цистатин C (CysC, Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-trace) - ниаболее часто встречающийся внеклеточный ингибитор цистеиновых протеаз. Он синтезируется с постоянной скоростью большинством клеток организма и секретируется в биологические жидкости: плазму, плевральную, асцитическую, цереброспинальную жидкости. Молекулярная масса цистатина C невелика (13,5 kDa), что позволяет эффективно элиминировать его через почки и делает информативным маркером выделительной функции почек (скорости клубочковой фильтрации). Для оценки функции почек была разработана формула, позволяющая определять скорость клубочковой фильтрации с учетом уровня цистатина C.

В отличие от креатинина, на темп синтеза цистатина C не влияют такие факторы, как возраст, пол, мышечная масса, характер питания, наличие воспалительных реакций. Цистатин С является самым надежным индикатором сохранности почечной функции. Уровень цистатина С является более чувствительным показателем снижения скорости клубочковой фильтрации, чем уровень креатинина, является эффективным индикатором для раннего выявления почечной недостаточности даже при нормальном уровне креатинина (уровень креатинина может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%).

На сегодняшний день во всем мире цистатин С рассматривается как новый предиктор риска атеросклеротического поражения сосудов, а также смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Повышение уровня цистатина С после инфаркта миокарда является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о нарушении фильтрационной функции почек.

На рисунке представлена корреляция концентрации цистатина C и скорости клубочковой фильтрации в диапазоне концентраций цистатина C от 0,6 до 7 мг/л.


Подготовка к исследованию: взятие материала для исследования (венозная кровь) выполняется натощак.


Нормальные уровни цистатина С:

  • Цистатин С плазмы крови:
  • В возрасте 14-50 лет: 0,63-1,33 мг/л.
  • В возрасте старше 50 лет: 0,74-1,55 мг/л.

Повышение уровня цистатина С плазмы крови.

Повышенный уровень цистатина С наблюдается при нарушении выделительной функции почек. Причины:

  • Тяжелая хроническая сердечная нестаточность любой этиологии (ИБС, дилятационная кардиомиопатия и т.д.).
  • Нарушение функции почек (хроническая почечная недостаточность любой этиологии; острая почечная недостаточность, в т.ч. вследствие поражения токсинами грибов, ядохимикатами, лекарствами и т.д).
  • Острая обструкция мочевыводящих путей.
  • Сахарный диабет (как признак диабетической нефропатии).
  • Амилоидоз почек на фоне аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит), хронических инфекционных заболеваний (туберкулез).


Повышение уровня цистатина С плазмы крови может быть связано с премом некоторых нефротоксичных лекарственных препаратов:

  • Антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, амикацин, тобрамицин, канамицин, стрептомицин) (признак поражения почек!).
  • Антибиотики-цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефатоксим, цефпиром и т.д.) (признак поражения почек!).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 - сартаны (кандесартан, ирбесартан, валсартан, олмесартан, телмисартан, эпросартан). Повышение уровня креатинина при приеме блокатора рецепторов ангоотензина-2 - признак поражения почек!
  • Диуретики (петлевые - этакриновая кислота, фуросемид) (признак поражения почек!).
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизинорил, спираприл, трандолаприл, квинаприл, рамиприл, моэксиприл, периндоприл, беназеприл, фозиноприл и др.). Повышение уровня цистатина С при приеме ингибитора АПФ - признак поражения почек!
  • Нестероидные противовоспалительные средства (практически все, включая парацетамол) (признак поражения почек!).
  • Препараты золота (признак поражения почек!).
  • Сульфаниламиды (в т.ч. ко-тримоксазол) (признак поражения почек!).


Литература:

  1. Вельков В.В., Резникова О.И. Современная лабораторная диагностика ренальных патологий: от ранних стадий до острой почечной недостаточности. //Лабораторна діагностика. 2010, №4. с.59-65.
  2. Вельков В.В. Цистатин C - новые возможности и новые задачи для лабораторной диагностики (обзор). - ЗАО «Диакон».
  3. По материалам Интернет-сайтов: www.medlab.kiev.ua, www.science-education.ru.

©Zammed. 2013.


В тему:

Библиотека. * Содержание.

06.05.2013.

Содержание.