«uMed.in.ua»

Обновления на сайте.

Инфектология. [1]

Психопатология. [1]

Невропатология. [3]

Травматология. [3]

Организация ЗО. [14]

Лабораторная диагностика. [5]

Фармакология. [15]

Функциональная диагностика. [1]

Библиотека. [7]

Самолечение. [9]

Валеология. [36]

Дайджест. [15]

Vox Populi. [5]

Ссылки.

Download.

На стартовую.





 
 

Взаимодействие лекарств.

Кларитромицин (clarithromycin).

В таблицах цветом обозначены названия лекарств по эффектам взаимодействия, их направленности и клинической важности:

  • зеленым цветом обозначены взаимодействия потенциально полезные, повышающие эффективность лечения и не ведущие к неблагоприятным последствиям;
  • черным цветом - неоднозначные взаимодействия (в разных ситуациях можно ожидать как позитивного эффекта от такого взаимодействия, так и негативного);
  • темно-красным цветом обозначены взаимодействия нежелательные и потенциально опасные, но в большинстве случаев не ведущие к необратимым последствиям;
  • красным цветом обозначены однозначно опасные взаимодействия, способные привести к необратимым последствиям или смерти пациента.

Список синономов препаратов приведен для справки, препараты разных производителей могут быть НЕ биоэквивалентны! Замену препаратов с разными торговыми наименованиями и одним и тем же действующим веществом может производить только врач. Код в скобках после названия группы взаимодействующих препаратов является кодом АТС-классификации.

Описанные ниже взаимодействия актуальны только при системном применении препаратов (в виде пероральных, ректальных или инъекционных форм) и не относятся к препаратам в формах для наружного или вагинального применения (если другое не указано специально)!


Кларитромицин (clarithromycin) - полусинтетический 14-членный антибиотик-макролид.

Фармакотерапевтическая группа. Антибиотики-макролиды.

Код АТС: J01FА09.

Торговые наименования: Азиклар, Биноклар, Зосин, Клабакс, Клабакс ОD, Клабел®, Кламед, Кларбакт, Кларимакс, Кларитрогексал®, Кларитромицин-Здоровье, Кларитромицин-Нортон, Кларитроцин, Кларицит, Кларомин, Класан, Клацид, Клацид B.B., Клацид CP, Клацилар, Клеримед, Клерон, Лекоклар, Фромилид®, Фромилид® уно.

1. Взаимодействие с лекарственными препаратами.

Фармакотерапевтическая группа.

Непатентованные названия действующих веществ и примеры торговых (патентованых) наименований препаратов.

Эффекты взаимодействия.

Алкалоиды спориньи (C04AF, G02AB)

Эрготамин (ДГ-Эрготамин, Корнутамин);
дигидроэрготамин.

Увеличение концентрации алкалоидов спорыньи в крови и риска передозировки (эрготизма). Совместное применение запрещено.

Антиаритмические препараты

Дизопирамид (Корапейс, Ритмилен®, Ритмодан, Норпас™);
хинидин (Апо-Квинидин®, Дураквин, Кардиоквин, Квиналан, Квинат, Квинора, Хинидин Дурулес, Кинилентин, Новоквинидин, Хинидина сульфат).

Повышение концентрации в крови антиаритмиков и риска побочных эффектов. Совместное применение нежелательно.

Антибиотики-рифамицины

Рифабутин (Микобутин);
рифамицин (Отофа, Рифонат®);
рифампицин (Макокс, Р-цин, Рифампин).

Торможение метаболизма антибиотиков-рифамицинов, повышение их концентрации в крови.

Антикоагулянты непрямые - антагонисты витамина К (B01AA)

Варфарин (Варфарекс, Варфарин, Варфарин-Никомед, Варфарин-Орион, Кумадин, Фарин);
аценокумарол (Синкумар®);
фениндион;
этил бискумацетат.

Увеличение концентрации в плазме антикоагулянтов и повышение риска кровотечений.

Блокаторы Н1-рецепторов гистамина (антигистаминные препараты)

Астемизол (Алстен, Астелонг, Астемизол-ЛХФЗ, Астемисан, Гисманал, Гистазол, Гисталонг, Гисталонг Юниор, Миборон, Стелерт, Стемиз);
терфенадин (Трексил™).

Значительное повышение концентрации в крови указанных антигистаминных препаратов и повышение риска опасных сердечных аритмий (torsade de pointes). Совместное применение запрещено.

Бронходилататоры. Ксантины.

Теофиллин (Неофиллин, Теопек™, Теотард®, Эуфиллин, Эуфиллин-Дарница, Эуфиллин-Здоровье, Эуфиллин-Н 200, Юниконтин™ 400, Юниконтин™ 600)

Увеличение концентрации в крови теофиллина.

Гормоны глюкокортикостероиды.

Метилпреднизолон (Адвантан®, Депо-медрол, Медрол, Метилпреднизолон-Здоровье, Метилпреднизолон-Нортон, Метилпреднизолон-ФС, Метипред, Солу-медрол, Стерокорт)

Увеличение концентрации в крови гормонов вследствие торможения их метаболизма.

Иммуносупрессанты.

Циклоспорин (Имуспорин, Лайфмун, Неолем, Панимун биорал, Сандимун®, Сандимун® неорал, Циклорал, Экворал);
такролимус (Адваграф®, Винграф, Нофол, Програф, Таграф, Такрол, Такрол-Здоровье).

Увеличение концентрации в крови иммуносупрессантов.

Препараты для лечения эректильной дисфункции.

Силденафил (Виагра®, Вигранде, Визарсин®, Интагра® IC, Интигра, Камагра, Камагра желе, Камафил, Конегра, Ловигра, Новагра, Новигра, Пенигра®, Пенимекс®, Потенциале, Ремацио, Силада, Супервига, Форсаж, Эргос®, Эрексезил®, Эректил, Эро-Лайф, Эромакс, Эросил, Эротон® )

Усиление и пролонгация эффектов указанных препаратов.

Противовирусные препараты

Зидовудин (Виро-Z, Зидо-Н 300, Зидовир, Ретровир™).

Снижение биодоступности и эффективности зидовудина. Соблюдать интервал между приемом препаратов не менее 4 часов.

Противоопухолевые препараты

Винбластин (Винбластин-Ленс™).

Торможение метаболизма, усиление токсичности указанных противоопухолевых препаратов.

Противоэпилептические препараты

Карбамазепин (Зептол, Зептол CP, Карбалекс, Карбамазепин-Астрафарм, Карбамазепин-Дарница, Карбамазепин-Здоровье, Карбамазепин-ФС, Карбамазепин-ФС ретард, Карбапин, Мезакар®, Мезакар® SR, Тегретол®, Тимонил, Тимонил ретард, Финлепсин, Финлепсин ретард).

Увеличение концентрации в плазме карбамазепина и повышение риска побочных эффектов.

Ингибиторы протонной помпы

Омепразол (Гасек™, Элкотеран, Золсер, Лорсек, Лосид 20, Лосек, Омитокс, Омез, Омезин, Омепразид, Омепразол-Астрафарм, Омепразол-Вокате, Омепразол-Дарница, Омепразол-Лугал, Омепразол-Н.С., Омепразол-ФПО, Омефез, Омзол, Опразол, Ортанол, Осид, Прояз, Ультоп®, Хелицид, Хелицид 40 ИНФ, Церол)

Увеличение концентрации в крови омепразола и пролонгация его эффекта. Совместное применение целесообразно в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori.

Нейролептики

Пимозид

Значительное повышение риска желудочковых сердечных аритмий (torsade de pointes). Совместное применение запрещено.

Седативные препараты

Мидазолам (Фульсед®).

Увеличение концентрации в крови мидазолама.

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы).

Аторвастатин (Азтор, Астин, Атокор, Аторвакор®, Аторис®, Ливостор, Липидекс, Липитин А-10, Липитин А-20, Липикор-5/10/20/40, Липримар®, Сторвас, Торвадак, Торвакард 10/20/40, Тулип®);
ловастатин (Ловастатин);
симвастатин (Аллеста®, Вазилип®, Вазостат-Здоровье, Васта, Вастатин, Зокор®, Зоста, Симвакард, Симвакор®-Дарница, Симвастат, Симвастатин Пфайзер®, Симвастстан-Апо, Симватин®, Симвостат, Симгал, Симстат).

Увеличение концентрации в крови статинов и повышение риска побочных эффектов (в первую очередь - гепатотоксичности и рабдомиолиза).

Стимуляторы перистальтики ЖКТ.

Цизаприд (Координакс®, Перистил, Цизаприд, Цисап, Цисаприд, Цисапро)

Значительное повышение концентрации в крови цизаприда и повышение риска сердечных аритмий (torsade de pointes). Сочетание противопоказано!

Субстраты ферментов CYP3A4

См. Субстраты ферментов цитохрома P450.

Торможение метаболизма веществ - субстратов ферментов CYP3A4, повышение их концентрации в крови, риска передозировки и интоксикации (даже при приеме обычных терапевтических доз). Совместное применение нежелательно.

Транквилизаторы (анксиолитики).

Алпразолам (Алзолам, Алпразолам, Алпракс, Аксил, Зенакс, Золдак, Золомакс®, Кассадан, Ксанакс, Ксанакс-ретард, Ламоз, Неурол 0,25, Неурол 1,0, Трайка, Хелекс®, Хелекс® SR); триазолам (Хальцион®)

Увеличение концентрации в крови и усиление эффектов транквилизаторов.

2. Взаимодействие с компонентами пищи (нефармакологические взаимодействия).

Взаимодействующие компоненты.

Эффекты взаимодействия.

Грейпфрут, грейпфрутовый сок

Один стакан (250 мл) грейпфрутового сока может вызывать подавление CYP3A на протяжении 24–48 часов, а регулярное его употребление — длительное подавление активности кишечных энзимов CYP3A, что приводит к значимому повышению плазменных концентраций кларитромицина.

Карамбола (старфрут, star fruit)

Угнетение активности ферментов CYP3A, значимое повышение плазменных концентраций кларитромицина и его побочных эффектов.

Зверобой (St. John’s wort) и его препараты

Ускоряется метаболизм кларитромицина, снижается концентрация препарата в крови и его эффективность.

Пероральный прием: За 15-30 минут до еды. Таблетку не разжевывать, запить водой. Пища не влияет на биодоступность кларитромицина, однако прием натощак несколько повышает Cmax в крови.

Другие особенности: Кларитромицин метаболизируется ферментами цитохрома CYP 3А системы цитохрома P450 и одновременно является ингибитором этих ферментов (преимущественное значение имеет CYP 3A4).


Литература:

  1. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. / Л.В.Деримедведь, И.М.Перцев, Е.В.Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н.Хоменко; под. ред. проф. И.М.Перцева. - Харьков, «Мегаполис», 2001 г. - 784 с.
  2. Информация производителей лекарственных препаратов.

©Zammed.


В тему:

Библиотека. " Содержание.

10.12.2015.

Содержание.

А Б В Г Д З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э Нестандартный классификатор.